《新型冠状病毒实验室生物安全指南（第二版）》解读之废弃物管理

为保障新型冠状病毒感染的肺炎防控工作期间实验室生物安全，国家卫生健康委组织制定了《新型冠状病毒实验室生物安全指南（第二版）》，以下简称《指南》，指导各地规范开展新型冠状病毒相关实验活动。本指南明确了新型冠状病毒暂按照病原微生物危害程度分类中第二类病原微生物进行管理。在废弃物管理方面，对废弃物安全管理、废弃物处理具体措施等提出了具体要求。

新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间的实验室医疗废物主要为感染性废物，即携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括：

>固体试验材料，如：生物标本及培养物等；

>试验所用耗材，如：离心管、吸头等；

>个人防护用品，如：手套、鞋套、一次性防护服、口罩、面罩等；

>更换下来的高效空气过滤器等；

>实验室产生的液体废物，如：液体生物标本等；

>试验所用液体试剂，如：核酸裂解液、稀释液等。

现对《指南》中对废弃物管理的几点要求进行解读。在《指南》中，将废物分为固体废物和液体废物：

固体废物的处理

1. 规范废弃物包装容器。对肺炎疫情防治过程中产生的感染性医疗废物，应严格按照《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》包装，再置于指定周转桶（箱）或一次性专用包装容器中。包装表面应印刷或粘贴“感染性废物”标识。损伤性医疗废物必须装入利器盒，密闭后外套黄色垃圾袋，避免造成包装物破损。各容器盛装医疗废物不得超过3/4，严禁将包装袋和医疗废物裸露箱外。

2. 密封和包装。医疗废物需有效封口，确保封口严密，在离开污染区前应对包装袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液消毒或在其外加套一层医疗废物包装袋。里层打包时要把医疗废弃物垃圾袋拧成鹅颈结式，然后贴上封条或者用封扎带扎紧；外层的医疗废弃物垃圾袋，依旧按照鹅颈结式封存，确保塑料袋内的废弃物和气体不会泄露。

3. 做好标签。根据省生态环境厅和省卫生健康委联合印发《新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗废物收集运输处置工作指引》，每个包装袋、利器盒应当系有或粘贴中文标签，标签内容包括：医疗废物产生单位、产生部门、产生日期、类别，并在特别说明中标注“新型冠状病毒感染的肺炎”或简写“新冠”。

4. 灭菌。处理新型冠状病毒产生的所有的感染材料应该在实验室内高压灭菌然后运至指定地点焚烧。高压灭菌法应用121℃灭菌至少30-60分钟来清除污染。需特别注意最好不用预真空压力蒸汽灭菌处理，因为在灭菌过程中会把带有感染气溶胶冷空气置换出去，可把冷凝水管直接通入消毒液中。可用化学指示卡来区别已被消毒的废物。灭菌之后，放入规定容器如周转箱，待下一步处理。

特别地，要注意定期对生物安全柜和实验室排风HEPA/ULPA过滤器进行检漏和更换，HEPA/ULPA空气过滤器要由专业人士进行原位消毒后（可用甲醛和过氧化氢熏蒸法），装入安全容器内进行压力蒸汽灭菌，然后进入焚烧炉进行焚烧。

5. 暂存。新冠医疗废物在医疗机构设专区贮存，不得与其他医疗废物等混放。不得露天存放医疗废物。

6. 交接。医疗机构应当日将新冠医疗废物交由医疗废物处置单位，并查看新冠医疗废物包装和容器是否破损，做好登记交接。登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间，最终去向以及经办人签名，特别注明“新型冠状病毒感染的肺炎”。

7. 运输。新冠病毒实验室产生的感染性医疗废物的运输使用专用医疗废物运输车辆。应针对医疗废物划定专门卸料接收区域、清洗消毒区域，增加必要防雨防淋、防泄漏措施。对医疗废物运输车辆规划专用行车路线，尽量避开人口稠密地区，运输时间避开上下班高峰期，并配置专人管理。医疗废物应在不超过 48 小时内转运至处置设施。运输车辆每次卸载完毕，应按照卫生健康主管部门要求的方法和频次进行消毒。

8. 焚烧。新冠医疗废物进入1100度以上的高温焚烧炉充分燃烧，确保处理后的烟气达标排放，避免二次污染。

液体废物的处理

新冠病毒实验室产生的废水分为普通污水和感染性废液两类。普通污水产生于实验室洁净区，可直接排入市政污水处理管道综合处理。感染性废液包括核心操作区废水、高压灭菌器排出的冷凝水，均属于高危险性废弃物，对此类污水应单独收集，遵循就地严格消毒原则后方可排入污水处理系统。消毒灭菌时，废水可以采用含氯制剂（如液氯、次氯酸钠、二氧化氯等）和臭氧、紫外线等联合消毒。

《指南》中其他要求的解读

1. 新型冠状病毒相关实验活动的实验室应完善对废弃物的处置程序文件。病原微生物实验室的设立单位要建立健全固体、液体废物管理责任制和分类收集、处置、暂时贮存、运送、交接、排放等工作的管理制度，制定应急处理预案，相关人员需切实履行职责。

2. 实验室应确保对全体工作人员进行培训和考核，提高对固体、液体废物管理及处置工作的认识。由经过培训的人员必须穿戴医用防护口罩或N95口罩、医用手套、防护面屏、护目镜、医用防护服、防护帽。在废弃物转运交接时，必要时可穿防水围裙、穿戴处理废物专用皮手套和穿长筒防渗胶靴。

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